Dacriocistorrinostomía (DCR) · Puntoplastia · Intubación lagrimal | Ojo lloroso crónico
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La cirugía de vías lagrimales trata la obstrucción del sistema que drena la lágrima del ojo hacia la nariz. Cuando este conducto se tapa, la lágrima no puede salir y se desborda por la mejilla (epífora); esto puede acompañarse de lagañas, visión borrosa intermitente e infecciones repetidas del saco lagrimal (dacriocistitis).
En adultos, la causa más común es la estenosis del conducto nasolagrimal por la edad, más frecuente en mujeres después de la menopausia; también puede deberse a traumatismos, infecciones crónicas de nariz o senos paranasales, estenosis de los puntos lagrimales o, en pocos casos, tumores.
El diagnóstico se hace con una valoración oftalmológica completa y una irrigación de la vía lagrimal; antes de la cirugía de vías lagrimales puede solicitarse una dacriocistografía.
El tratamiento depende del sitio y el grado de la obstrucción.
Abre obstrucciones parciales.
Corrige un punto lagrimal estrecho.
La intubación con sonda de silicón mantiene abierta la vía mientras cicatriza, y se retira más adelante según la evolución de cada caso.
La dacriocistorrinostomía (DCR) —externa o endoscópica— crea una nueva vía de drenaje entre el saco lagrimal y la nariz: la técnica externa con intubación bicanalicular tiene una tasa de éxito superior al 90% y deja una cicatriz de aproximadamente 1 cm que se vuelve casi imperceptible con el tiempo, mientras que la endoscópica es ambulatoria y no deja cicatriz en la piel.
En bebés, alrededor del 11% presenta el conducto lagrimal tapado al nacer, y la gran mayoría se resuelve sola durante el primer año con masaje lagrimal; si el lagrimeo persiste después de los 12 a 18 meses, se indica el sondeo y lavado. No todos los casos requieren cirugía.
Después de la cirugía en adultos, la recuperación incluye gotas antibióticas y antiinflamatorias, retiro de puntos alrededor de la semana y evitar esfuerzo físico de 3 semanas a 1 mes.
Cuando sí se necesita un procedimiento, el costo depende del caso específico —dónde está la obstrucción, qué técnica se requiere y si es uno o ambos ojos— y, dependiendo del caso, está desde $8,000 pesos; después de la valoración recibirá un presupuesto por escrito. Si tiene seguro de gastos médicos, la cirugía puede hacerse por convenio de pago directo con las principales aseguradoras o por reembolso.
¿Por qué tengo un ojo que llora constantemente?
El lagrimeo crónico (epífora) puede deberse a producción excesiva de lágrima —por ojo seco, alergia o blefaritis— o a una obstrucción en el sistema de drenaje lagrimal. La obstrucción puede estar en los puntos lagrimales, los canalículos o el conducto nasolagrimal. Un estudio completo con el oculoplástico determina la causa exacta.
¿En qué consiste la dacriocistorrinostomía (DCR)?
Cirugía estándar para la obstrucción nasolagrimal. Consiste en crear una nueva comunicación directa entre el saco lagrimal y la cavidad nasal, bypasseando el conducto obstruido. Puede realizarse por vía externa (con incisión pequeña en el canto medial) o endoscópica (sin incisión externa). La tasa de éxito supera el 90%.
¿El bebé con ojo lloroso desde el nacimiento necesita cirugía?
No necesariamente de inmediato. La obstrucción congénita del conducto nasolagrimal se resuelve espontáneamente en la mayoría de los casos durante el primer año de vida con masajes y manejo médico. Si persiste después de los 12-18 meses, se indica un sondaje lagrimal, que es un procedimiento sencillo y de alta efectividad.
¿La cirugía de vías lagrimales deja cicatriz?
La DCR por vía externa deja una cicatriz pequeña (aprox. 10 mm) en el canto medial (esquina interna del ojo), que generalmente se vuelve muy discreta con el tiempo. La técnica endoscópica no deja ninguna cicatriz visible en la piel. El abordaje se elige según las características del paciente.
¿Cómo destapar las vías lagrimales?
En bebés, con masaje lagrimal y, si no se resuelve después de los 12 a 18 meses, con sondeo. En adultos, una obstrucción establecida no se destapa con remedios caseros: se trata con sondeo y lavado, intubación o, con más frecuencia, con la dacriocistorrinostomía (DCR).
¿Cuánto cuesta la cirugía de vías lagrimales?
No todos los casos requieren cirugía: en bebés, por ejemplo, suele resolverse con masaje. Cuando sí se necesita un procedimiento, el costo depende de cada caso y, dependiendo de éste, está desde $8,000 pesos. Después de la valoración recibirá un presupuesto por escrito.
¿Cómo sé si tengo el lagrimal tapado?
El signo más común es el lagrimeo constante (epífora) en uno o ambos ojos, que puede empeorar con el frío o el viento. También pueden presentarse legañas frecuentes, enrojecimiento cerca de la nariz o, en casos más avanzados, inflamación y secreción (dacriocistitis). Si notas estos síntomas de forma persistente, lo recomendable es una valoración oftalmológica para confirmar el diagnóstico.
¿El lagrimal tapado se destapa solo?
En bebés, la obstrucción congénita del conducto nasolagrimal suele resolverse sola durante el primer año de vida, ayudada con masaje lagrimal. En adultos, en cambio, rara vez se destapa sola: generalmente requiere sondeo, lavado o cirugía (DCR), dependiendo de la causa y el grado de obstrucción.
